Скорой медицинской помощи в России 118 лет!
Дважды помог, кто скоро помог! (Bis dat, qui cito dat!) Национальное научно-практическое общество скорой медицинской помощи скорая, 03, неотложка, врач, терапевт, доктор, больница, клиника, лечение, образование
 
 

НОВАЯ КНИГА:
Почему врачи убивают и калечат пациентов

Очередная сессия "Амбулаторный прием" завершилась в Москве

Приглашение к участию
в онлайн-трансляции Сессии
" Амбулаторный прием "

Медицинская газета

Юбилей
профессора Верткина А.Л.

Авторитетное мнение:
НА НОВЫЙ ЛАД

Конкурс с призами

РОО "Амбулаторный врач"
готовит обучающие
видеоматериалы

Приказ Минздрава России
" Об утверждении плана
научно-практических мероприятий
на 2016 год "

Очередные сессии " Амбулаторного приема " состоялись в городах Владивосток, Хабаровск и Воронеж

Зачем мы затеяли все это
спросите Вы?

Инсульт: его можно
и нужно предупредить

XXIV   Межрегиональная научно-практическая конференция РНМОТ

Стоп инсульт

В казанском государственном медицинском университете прошло совещание: Амбулаторный приём - как первый этап проекта Догоспитальная Медицина

«Молодежь должна увидеть,
что поликлиника — Клондайк
для творчества,
но за ним стоит профессионализм»

27 апреля 2016 г. в Новосибирске состоялась IХ региональная научная сессия «Амбулаторный прием»

XXIII Межрегиональная научно-практическая конференция РНМОТ

Состоялся очередной "Амбулаторный прием" в Ростове-на-Дону

XXII Межрегиональная
научно-практическая конференция
Российского научного медицинского
общества терапевтов (РНМОТ)

АРХИВ НОВОСТЕЙ



ВЫПУСК 1
ВЫПУСК 2
ВЫПУСК 3
ВЫПУСК 4
ВЫПУСК 5
ВЫПУСК 6
ВЫПУСК 7

АЛГОРИТМЫ ДИАГНОСТИКИ
И ЛЕЧЕНИЯ ЗАБOЛЕВАНИЙ
ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ


ГОТОВИТСЯ К ПЕЧАТИ


КНИЖНЫЕ НОВИНКИ

КРОВОХАРКАНЬЕ


БИБЛИОТЕКА
УЧАСТКОВОГО ВРАЧА

АНЕМИЯ (Руководство для практических врачей)


БИБЛИОТЕКА ВРАЧА
СКОРОЙ ПОМОЩИ

Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе


ШЕДЕВРЫ ХУДОЖЕСТВЕННЫХ
ГАЛЕРЕЙ


ЖИЗНЬ
ЗАМЕЧАТЕЛЬНЫХ ВРАЧЕЙ

Зеленин "Через призму времени"

Кончаловский "Культура - это судьба"


ДОМАШНЯЯ БИБЛИОТЕКА



По вопросам приобретения книг обращайтесь по телефону:
8-495-611-05-60
8-495-611-22-97

НАШИ МЕРОПРИЯТИЯ

ЧЕЛОВЕКУ СВОЙСТВЕННО ОШИБАТЬСЯ…

Профессор Волкова Н.И. (РостГМУ),
профессор Вёрткин А.Л. (МГМСУ, ННПОСМП)

«Ошибки — неизбежные и печальные издержки лечебной работы, ошибки — это всегда плохо, и единственное оптимальное, что вытекает из трагедии врачебных ошибок, это то, что они по диалектике вещей учат и помогают тому, чтобы их не было. Они несут в существе своем науку о том, как не ошибаться. И виновен не тот врач, кто допустил ошибку, а тот, кто не свободен от трусости отстаивать её…»

Далее...


ОПТИМИЗАЦИЯ ТЕРАПИИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ, АССОЦИИРОВАННЫХ С ПРИЕМОМ ЭТАНОЛА
У СОМАТИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ В МНОГОПРОФИЛЬНОМ СТАНЦИОНАРЕ

Как известно, алкоголизм – это заболевание, характеризующееся совокупностью психических и соматических расстройств, возникающих в результате систематического злоупотребления этанолом в дозах, вызывающих алкогольное опьянение. Важнейшими проявлениями алкоголизма являются измененная выносливость к алкоголю, патологическое влечение к опьянению, возникновение после прекращения приема спиртных напитков абстиненции или синдрома «отмены». По данным Российской Ассоциации Общественного Здоровья уровень потребления алкоголя в России является одним из самых высоких в мире. Соответственно, медико-социальные последствия острой и хронической алкоголизации в нашей стране выходят на одно из первых мест [1].

С демографической точки зрения проблема злоупотребления алкоголем все больше становится актуальной для молодых людей, возраст которых меньше 25 лет. Например, в США среди больных госпитализированных с алкогольными эксцессами, превалируют холостые молодые люди негроидной расы, низкого социального статуса, курящие, часто – наркоманы, не имеющие медицинской страховки [2].

Не меньшее значение имеет и злоупотребление алкоголем пожилыми людьми, которые более тяжело переносят алкогольные эксцессы. Однако зачастую врачи вообще не уделяют алкоголизму должного внимания, а данная проблема практически не обсуждается в литературе. Между тем, частота госпитализаций, обусловленных злоупотреблением спиртным, среди больных старше 60 лет составляет более 5% [3].

Неумеренное потребление алкоголя в течение короткого периода времени способно вызвать острое отравление этанолом (ООЭ), а длительное его злоупотребление, даже в субтоксических дозах, приводит к развитию хронической алкогольной интоксикации (ХАИ). С недавнего времени алкоголизм, хроническая алкогольная интоксикация и алкогольные висцеропатии объединены в одну группу – «алкогольная болезнь», которая несколько предыдущих лет занимает 6 место среди причин смерти населения Москвы [4].

Подробнее...


КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИНОСТЬ:
ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННЫХ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ

Особенности отечественного опыта и системы здравоохранения определяют весьма надежную перспективу применения группы метаболических лекарственных препаратов в клинической практике.

При этом следует отметить масштабность палитры показаний к применению этой группы лекарств: острые и хронические нарушения мозгового кровообращения, нейропатии (в т.ч. диабетическая автономная нейропатия и диабетическая дистальная полинейропатия), хронический болевой синдром, метаболическая энцефалопатия, пред- и постинтервенционное ведение тромболитических процедур и т.д.

Подробнее...


МЕЖДУНАРОДНЫЙ ОПЫТ И РОССИЙСКИЙ
МЕНТАЛИТЕТ В ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ОСТЕОПОРОЗА

Остеопороз является одной из социально-значимой патологии, не только в связи с широкой распространенностью в популяции старше 50 лет, но и с высокой частотой его тяжелых осложнений. Среди них наиболее неблагоприятным в прогностическом плане являются остеопоретические переломы. Так, по данным опубликованного в 2008 году мультицентрового исследования «The Risk Communication Institute» риск смерти от остеопоретических переломов сопоставим с таковым при инфаркте миокарда и составляет 1/1000 населения.

В наших ранних исследованиях показано, что атравматический перелом проксимального отдела бедренной кости происходит чаще у женщин (соотношение мужчин и женщин составляет 1:3), преимущественно в пожилом возрасте [77,3±7,5 (25 – 75 ‰; 71 - 83) лет]. При этом, высокая частота кардиоваскулярной патологии у данной категории больных, отражается на прогнозе заболевания, как в раннем стационарном, так и в отдаленном периодах. Так, госпитальная летальность составляет 6,8%, а каждый четвертый погибает в течение первого года после перенесенного перелома в результате развития острых коронарных событий, тромбоэмболии легочной артерии и эрозивно-язвенных кровотечений из верхних отделов пищеварительного тракта.

В других наших проспективных исследованиях показано, что более 87% пациентов с соматическими заболеваниями имеют факторы риска остеопороза. При этом перенесенные атравматические переломы выявлялись более чем у 20% пациентов, гипогонадизм - более чем у 70%, снижение роста на 3 и более см – практически у 40%.

Подробнее...


РОЛЬ ИНГИБИТОРОВ АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА
И ИХ КОМБИНАЦИИ С ГИДРОХЛОРТИАЗИДОМ
В ЛЕЧЕНИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

Артериальная гипертензия – это повышение систолического артериального давления выше 139 мм. рт. ст. и/или диастолического давления выше 89 мм. рт. ст. у лиц, не принимающих гипотензивные средства.

Подробнее...


ПРИМЕНЕНИЕ ИНГИБИТОРОВ АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА
В ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ КАРДИОВАСКУЛЯРНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА

Инфаркт миокарда – одна из клинических форм ИБС, характеризующаяся развитием локального (ограниченного) некроза миокарда вследствие остро возникшего несоответствия коронарного кровотока потребностям миокарда.

Подробнее...


ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
В ОБЩЕМЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКЕ

Увеличение продолжительности жизни и старение населения с одной стороны, лучшая диагностика и изменение требований к качеству лечения с другой, привели к необходимости поиска новых методов терапевтических воздействий, эффективность и безопасность которых доказана в крупных рандомизированных клинических исследованиях.

Подробнее...


ОСТЕОАРТРОЗ В ОБЩЕМЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКЕ

Инволютивные изменениями органов и систем организма, частые побочные эффекты медикаментозного лечения, наличие конкурирующей и сопутствующей патологии - вот только лишь небольшое перечисление проблем, с которыми практический врач сталкивается ежедневно. А если учесть, что по мере старения увеличивается процент больных с двумя и более основными заболеваниями, то нетрудно представить и междисициплинарное значение данного вопроса.

Подробнее...


ОСТЕОПОРОЗ В ОБЩЕМЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКЕ

Настоящее десятилетие провозглашено ВОЗ как «Костно-мышечная декада», привлекая тем самым внимание, как ученых, так и практических врачей к заболеваниям опорно-двигательного аппарата и, в первую очередь, самым распространенным из них – остеопорозу и остеоартрозу.

Остеопороз (ОП), в последнее время приобретает не только характер эпидемии, но и входит в число наиболее частых заболеваний, приводящих к смерти пациентов. Это противоречит известному положению, что данная патология является приоритетом узких специалистов – ревматологов и эндокринологов. Сегодня ОП рассматривается в фокусе интересов врачей первичного звена, где сконцентрирован основной поток потенциальных больных. Однако, за рутинной работой с пациентами с кардиоваскулярной патологией, хроническими заболеваниями легких и желудочно-кишечного тракта, проблема ОП зачастую отступает на второй и нередко сводится только назначением обезболивающих лекарственных средств.

Подробнее...


ДИАБЕТИЧЕСКАЯ АВТОНОМНАЯ НЕЙРОПАТИЯ:
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, ПОТОГЕНЕЗ, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, ПРОГНОЗ

Данные о распространенности диабетической нейропатии (ДН) вариабельны, что зависит от методологического подхода. Установлено, что частота поражения нервной системы при сахарном диабете (СД) зависит от длительности заболевания, от возраста больных, от степени выраженности нарушения углеводного обмена. Многочисленными исследованиями показано, что при манифестации диабета у 3,5-6,1% больных уже имеются определенные признаки диабетической нейропатии, через 5 лет от начала заболевания они выявляются у 12,5-14,5% больных, через 10 лет - 20-25%, через 15 лет - у 23-27%, через 25лет - у 55-65% [5]. При применении методик, позволяющих выявить доклиническую стадию, выявляемая частота поражений функции нервов увеличивается до 70-90%-100%.

Подробнее...


ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ МЕТАБОЛИЧЕСКОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ У БОЛЬНЫХ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕЙРОПАТИЕЙ

Согласно данным ВОЗ, более 154 млн людей во всем мире страдают сахарным диабетом (СД), а к 2025 г. их количество возрастет до 300 млн (Engelgau et al., 2003).
Эректильная дисфункция (ЭД) – неспособность достигать и (или) поддерживать эрекцию, достаточную для проведения полового акта, – представляет собой типичное осложнение СД, которое наряду с другими, более хорошо изученными состояниями (диабетические микро- и макроангиопатия, полинейропатия, ретинопатия и др.), часто приводит к значительному ухудшение качества жизни пациентов (Penson D.F. et al., 2003).

Подробнее...


КЛИНИЧЕСКОЕ И ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ МИКРОАЛЬБУМИНУРИИ

Артериальная гипертония (АГ), ишемическая болезнь сердца (ИБС), сахарный диабет (СД) являются наиболее распространенными хроническими не воспалительными патологическими состояниями. Этим и обусловлен большой интерес исследователей к эпидемиологии, факторам риска, подходам к лечению АГ. ИБС и СД (Оганов Р.Г., 2003 ).
Во многих работах было показано, что вовлечение почек в патологический процесс при этих состояниях увеличивает риск не только развития хронической почечной недостаточности (ХПН), но и других сердечно-сосудистых осложнений (S.G.Rostand et al., 1991). Появились понятия «кардиоренальный», «кардиоренометаболический» синдромы (G.Schuillaci et al., 2000, J.S.Yudkin et al., 1999), возник интерес к изучению роли начальных изменений функционального состояния почек, как факторов риска сердечно-сосудистой патологии (J.Stokes et al., 1989).

Подробнее...


МЕСТО СОВРЕМЕННЫХ БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ
В ЛЕЧЕНИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
И ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

Современную кардиологию невозможно себе представить без бетта-адреноблокаторов. При отсутствии противопоказаний они показаны всем больных ишемической болезнью сердца, как эффективные антиангинальные средства, препараты, снижающие риск развития инфаркта миокарда при нестабильной стенокардии, а в случае развившегося инфаркта – уменьшающие зону некроза и риск фибрилляции желудочков и предупреждающие внезапную смерть после перенесенного инфаркта миокарда...

Подробнее...


ПРИМЕНЕНИЕ КОНКОРА (БИСОПРОЛОЛА)
У КАРДИОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

Современную кардиологию невозможно себе представить без бета-адреноблокаторов. При отсутствии противопоказаний они применяются у всех больных ишемической болезнью сердца (эффективные антиангинальные средства, эти лекарственные средства снижают риск развития инфаркта миокарда при нестабильной стенокардии, в случае развившегося инфаркта – уменьшают зону некроза и риск фибрилляции желудочков, а также предупреждают внезапную смерть после перенесенного инфаркта миокарда), являются препаратами первого выбора при артериальной гипертензии; с успехом используются при нарушениях сердечного ритма (наджелудочковой тахикардии, тахисистолической форме мерцания предсердий, суправентрикулярной и желудочковой экстра¬систолии), синдроме «длинного QT»...

Подробнее...


РОЛЬ НИЗКОМОЛЕКУЛЯРНЫХ ГЕПАРИНОВ
В ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ТРОМБОТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ В МНОГОПРОФИЛЬНОМ СТАНЦИОНАРЕ

Тромб – это уплотненная масса свернувшейся крови. Массу тромба составляют как морфологические элементы крови (тромбоциты, лейкоциты, эритроциты), так и выпадающие из плазмы белки типа фибриногена. Последний практически играет наиболее важную роль, особенно при массивном или множественном тромбообразовании.

Величина тромба может быть самой разнообразной – от едва уловимого под микроскопом образования до 0,5 см и более длинной. Мелкие тромбы, например, на поверхности клапанов сердца, имеют вид серо-красных зернышек или бородавочек, рыхло сидящих и потому легко соскабливаемых. Крупные тромбы имеют вид шаров или бесформенных рыхлых масс различной протяженности. Основную массу тромба составляет чаще всего фибрин в виде то рыхло, то более компактно лежащих нитей. В причудливом переплете этих нитей располагаются в различном соотношении форменные элементы крови в виде склеенных гомогенизированных кровяных пластинок (тромбоцитов), скоплений лейкоцитов, эритроцитов...

Подробнее...


ЭФФЕКТЫ ВЫСОКОДОЗОВОЙ ТЕРАПИИ АТОРВАСТАТИНОМ У БОЛЬНЫХ ОКС
БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST НА ЭКГ

Цель исследования: Оценить влияние ранней высокодозовой терапии аторвастатином на липиды, маркеры воспаления в крови, а также течение и прогноз у пациентов с ОКС без подъема сегмента ST.

Материалы и методы: В простое открытое сравнительное клиническое исследование было включено 51 пациент (31 мужчин и 20 женщин) в возрасте от 49 до 76 лет, (в среднем 64± 8 года), госпитализированных в отделение реанимации и интенсивной терапии с диагнозом ОКС без подъема сегмента ST. Всем пациентам при поступлении определяли уровень тропонина Т, на 1- 2 -е сутки госпитализации, через 1, 3 и 6 месяцев лечения определяли липиды крови, hsСРБ, для контроля за безопасностью терапии определяли креатинин ,трансаминазы, креатинфосфокиназу при поступлении, через 1,3 и 6 месяцев наблюдения.
Результаты: У больных с ОКС без подъема сегмента ST в первые 24 – 48 часов после госпитализации выявлены атерогенные изменения липидов крови, высокие уровни маркеров воспалительной реакции. Прием аторвастатина оказал нормализующее влияние на показатели липидного спектра крови. Уже через месяц приема достоверно снизилось содержания общего холестерина (ОХС), холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП), и индекса атерогенности (ИА). При последующих визитах динамика уровня этих липидных фракций была менее значима. На фоне приема аторвастатина снижение уровня высоко чувствительного С реактивного белка (hsСРБ), наблюдалось у всех пациентов, но если в 1 группе через 1 месяц этот показатель уменьшился на 72,9%, то в контрольной группе снижение было существенно менее значимо и достоверные различия были достигнуты только через 6 месяцев.

Заключение: Назначение аторвастатина в дозе 80 мг/ сутки оказывает нормализующее действие на липидный спектр и снижает содержание маркеров воспалительной реакции. Благоприятный эффект аторвастатина развивается уже в первый месяц лечения и сохраняется на протяжении полугода, не вызывая тяжелых побочных эффектов.

Подробнее...


СТРАТИФИКАЦИЯ РИСКА И СТРАТЕГИЧЕСКИЕ РЕШЕНИЯ ФАРМАКОТЕРАПИИ ОСТЕОАРТРОЗА
В ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Диссонанс между увеличением продолжительности жизни и уменьшением показателей фертильности, заключающийся в бурном увеличении популяции пожилых людей, сегодня изменяет перспективу общемедицинской практики, и, в первую очередь, терапевтических специальностей, ориентируя врача на качественно иной подход к оказанию современной медицинской помощи. Стратификация рисков заболеваний, предупреждение клинических дебютов и особые требования к стратегическому планированию лекарственной терапии становится основным в сфере рутинной медицинской практике.

Международные эпидемиологические исследования последних десятилетий открыли новые социально-значимые заболевания, среди которых дегенеративно – дистрофические патологии костно-суставной системы занимают лидирующие позиции. Не случайно, первое десятилетие XXI века, по инициативе ВОЗ, проходит в призме костно-суставных заболеваний. Однако, первые места в топе данной категории заболеваний занимают не специфические заболевания соединительной ткани, а наиболее распространенные проблемы пожилой популяции – остеопороз и остеоартроз (ОА).

Остеоартроз – одно из самых распространенных заболеваний в современной истории человеческой популяции. Приблизительные оценки экспертов, свидетельствуют о 20% распространенности ОА среди взрослого населения. При этом следует подчеркнуть, что заболеваемость данной патологией не зависит от уровня социальной обеспеченности страны.

Следует признать, что выводы костно-мышечной декады, в прогностическом аспекте рутинной медицинской практики, скорее окрашены негативными красками, поскольку ни один экспертный прогноз не предвещает сокращение заболеваемости ОА. Наоборот, увеличение пожилой популяции связывают с бурным ростом распространенности и возрастанием социального бремени этого заболевания.

Подробнее...


ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ И ФАРМАКОТЕРАПИИ АЛКОГОЛЬНОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ С СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

Алкоголизм, хроническая алкогольная интоксикация и алкогольные висцеропатии объединены в одну группу «алкогольная болезнь» (МКБ X) и занимают, как и во многие предыдущие годы, 6-е место среди классов заболеваний, ставших причинами смерти населения Москвы [1]. Злоупотребление этанолом приводит к полиорганной недостаточности или, так называемой, алкогольной поливисцеропатии – комплексу соматических заболеваний, причиной которых является токсическое влияние алкоголя в условиях хронической алкогольной интоксикации. Способность алкоголя вызывать токсические изменения практически во всех органах и системах обусловлена его химическими свойствами, а также особенностями биотрансформации [2].

Наиболее частой алкогольобусловленной патологией внутренних органов являются заболевания печени. Они же формируют картину летальности в соматическом и наркологическом стационарах, являясь основной из соматически несовместимых с жизнью патологий. В то же время на основании данных Мосгорстата структура смертности населения от причин, связанных с употреблением алкоголя представлена далеко не одним лишь поражением печени

Подробнее...

Далее

Русмедикал


ЖУРНАЛЫ

АМБУЛАТОРНЫЙ ПРИЕМ

Неотложная терапия        ВРАЧ СКОРОЙ ПОМОЩИ



Рекомендации
российского кардиологического общества



ВИДЕОАРХИВ


ПАРТНЕРЫ

 
Администратор
сайта


Контакты
с руководителем